Corpus Callosum Corpus AbrechnungPerearstipraksise arveldusaudit

Regress ja eksam

Abi regressinõuete lahendamisel ekspertiisiasutuselt või haigekassalt

Kui ühine ekspertiisiasutus või haigekassa ähvardab või esitab regressinõude, siis jälgime kõike teie perearstipraksisega: dokumente, tähtaegu ja faktilist kinnitust – ilma tühjade lubaduste ja õigusnõustamiseta.

  • § 106 SGB V · Eksamibüroo
  • Ravimid ja ravivõimalused
  • E-R 8:30–17:30 kl
Arst, kellel on palju dokumente – kvartaalne arveldus lühidalt

Millest on jutt

Regressinõudeid saab kontrollida – parem ette valmistada kui oodata

Tulemusauditeid ja regresse vastavalt jaotisele 106 SGB V viivad läbi kohustusliku ravikindlustusarstide ühenduse ja ravikindlustusseltside ühised auditeerimisorganid. Päringuid ja pretensioone võib tulla ka haigekassadest. Tüüpilised teemad on eeskirjad (nt ravimid või abinõud) või arveldusskeemid. Tähtajad jooksevad, dokumendid peavad olema korrektsed ning avaldus peab olema meditsiiniliselt ja dokumentaalselt põhjendatud. Ettevalmistamisel pakume Teile professionaalset tuge – juriidiline esindus jääb vajadusel juristidele.

Dokumentide analüüs

Vaatame eksamiasutuse või haigekassade teateid ja kaaskirju, asjakohaseid retsepti- ja arveldusandmeid ning teie dokumentatsiooni – seni, kuni esitate need meile vastavalt andmekaitseeeskirjadele.

  • Liigitus: Mille üle, mis perioodile, mis alusel kaevatakse ekspertiisiasutuse või haigekassa kaaskirjas?
  • Võrdlus oma dokumentide ja tüüpiliste ainerühmapõhiste näidistega
  • Lihtne keel: kus argumendid võivad olla tõhusad – ja kus olukord on pingeline

Tähtajad ja järgmised sammud

Märgime kirjas märgitud tähtajad ja aitame määrata ülesannete järjekorda. Arutame, kas vastuväide, avaldus või päring on teie dokumentide põhjal mõistlik – ilma üldise edu lubaduseta.

  • Tee tähtajad kirjas nähtavaks
  • Prioriteetne kontrollnimekiri praktikale ja arstile
  • Kooskõlastada, millal on väline õigusnõustamine mõttekas

Koostage koos avaldus

Töötame teiega välja väite tehniliste argumentide ja dokumentaalse aluse väljatöötamiseks. Jääte sisu eest vastutavaks; Struktureerime, sõnastame ja kontrollime täielikkust.

  • Tühjade fraaside asemel faktiline struktuur
  • Viide dokumentatsioonile, näidustustele ja juhistele, kui need on olemas
  • Ei mingeid väljamõeldud numbreid ega garantiiavaldusi

Ennetamine: arve ja dokument korrektselt

Paljud kontrollid saab enne nende algust tühistada: arusaadava numbrivaliku, puhta dokumentatsiooni ning silmatorkavatele retsepti- ja arveldusharjumustele tähelepanu pööramise abil. See on osa meie käimasolevast arveldusauditist.

  • Nõuanded riskantsete mustrite kohta enne kvartali lõppu
  • Kriitiliste teenuste dokumentatsiooni kontrollnimekirjad
  • Koolitage oma meeskonda valdkondades, mis teile tõesti olulised

Selge raamistik

Mida me teeme – ja mida me ei tee

Toetame

  • Regressi- ja auditidokumentide tehniline analüüs
  • Toetus teiega koos avalduste koostamisel
  • Teave tähtaegade ja organisatsiooniliste järgmiste sammude kohta
  • Arvete ja dokumentide ennetav kontroll

Ei sisalda

  • Ei mingit juriidilist nõustamist ega esindamist kohtutes või ametiasutustes
  • Garantii konkreetsele eksamitulemusele puudub
  • Ei mingeid väljamõeldud mõõdikuid ega edukuse määra

Kui õigusnõu on vajalik, teeme koostööd teie määratud juristidega või soovitame teil õigusnõu küsida.

Kas olete saanud kirja ekspertiisibüroost või haigekassast?

Palun rääkige lühidalt oma perearstipraksise seisust – võtame Teiega ühendust tööajal E-R 8:30–17:30. Pakume arveldusauditeid kvartali lõpus fikseeritud hindadega; Summad mainime vestluses.