Corpus Callosum Corpus AbrechnungRevizija obračunavanja v ambulantah splošnih zdravnikov

Regres in pregled

Pomoč pri regresnih zahtevkih s strani organa za preglede ali zdravstvenih zavarovalnic

Če skupni pregled ali zdravstvena zavarovalnica grozi ali uveljavlja regresni zahtevek, bomo z vašo ordinacijo družinskega zdravnika spremljali vse: dokumentacijo, roke in dejansko izjavo - brez praznih obljub in brez pravnega nasveta.

  • § 106 SGB V · Izpitna pisarna
  • Zdravila in terapevtske možnosti
  • Pon-pet 8:30–17:30 popoldne
Zdravnik z veliko dokumenti – četrtletni obračun na prvi pogled

Za kaj gre

Regresne zahtevke je mogoče preveriti – bolje se pripraviti kot čakati

Revizije uspešnosti in regresi v skladu z oddelkom 106 SGB V izvajajo skupni revizijski organi Združenja zdravnikov obveznega zdravstvenega zavarovanja in zdravstvenih zavarovalnic. Povpraševanja in zahtevki lahko prihajajo tudi od zdravstvenih zavarovalnic. Tipične teme so predpisi (npr. zdravila ali pravna sredstva) ali vzorci zaračunavanja. Roki tečejo, dokumenti morajo biti pravilni, izjava pa zdravstveno in dokumentarno neoporečna. Zagotavljamo vam strokovno podporo pri pripravi - pravno zastopanje po potrebi ostane pri odvetnikih.

Analiza dokumentov

Pregledamo obvestila in spremna pisma organov za preglede ali zdravstvenih zavarovalnic, ustrezne podatke o receptih in računih ter vašo dokumentacijo - če nam jih posredujete v skladu s predpisi o varstvu podatkov.

  • Razvrstitev: Kaj se pritožuje, v katerem obdobju, kakšna je podlaga v spremnem pismu kontrolnega organa ali zdravstvene zavarovalnice?
  • Primerjava z vašimi dokumenti in tipičnimi vzorci za posamezne skupine predmetov
  • Preprost jezik: kjer so lahko argumenti učinkoviti – in kjer je situacija tesna

Roki in naslednji koraki

Označimo roke, navedene v pismu, in vam pomagamo določiti vrstni red opravil. Razpravljali bomo o tem, ali je ugovor, izjava ali poizvedba smiselna na podlagi vaših dokumentov – brez splošne obljube o uspehu.

  • V pismu naj bodo roki vidni
  • Prednostni kontrolni seznam za ordinacijo in zdravnika
  • Usklajujte, ko je zunanji pravni nasvet smiseln

Skupaj pripravite izjavo

Z vami sodelujemo pri razvoju tehničnih argumentov in dokumentarne podlage za izjavo. Vi ostajate odgovorni za vsebino; Strukturiramo, oblikujemo in preverjamo popolnost.

  • Struktura dejstev namesto praznih fraz
  • Sklicevanje na dokumentacijo, indikacije in smernice, če so na voljo
  • Brez izmišljenih številk, brez garancijskih izjav

Preventiva: pravilno obračunavajte in dokumentirajte

Številne preglede je mogoče preprečiti, preden se začnejo: z razumljivo izbiro števk, čisto dokumentacijo in pozornostjo do vpadljivih vzorcev receptov in obračunavanja. To je del naše stalne revizije obračunavanja.

  • Nasveti o tveganih vzorcih pred koncem četrtletja
  • Kontrolni seznami dokumentacije za kritične storitve
  • Usposabljanje vaše ekipe na področjih, ki so vam res pomembna

Jasen okvir

Kaj počnemo – in česa ne počnemo

Podpiramo

  • Tehnična analiza regresnih in revizijskih listin
  • Podpora pri pripravi izjav skupaj z vami
  • Informacije o rokih in organizacijskih nadaljnjih korakih
  • Preventivni pregledi obračunske dokumentacije

Ni vključeno

  • Brez pravnih nasvetov in brez zastopanja pred sodišči ali oblastmi
  • Ni garancije za določen rezultat izpita
  • Brez izmišljenih meritev ali stopenj uspešnosti

Kadar je potreben pravni nasvet, bomo sodelovali z odvetniki, ki ste jih imenovali, ali vam priporočili, da poiščete pravni nasvet.

Ste prejeli pismo od urada za preglede ali zdravstvene zavarovalnice?

Prosimo, da nam na kratko poveste o statusu vaše ordinacije družinskega zdravnika - kontaktirali vas bomo med delovnim časom pon-pet 8:30–17:30. Nudimo revizije zaračunavanja ob koncu četrtletja po fiksnih cenah; V pogovoru omenjamo zneske.