Corpus Callosum Corpus AbrechnungFaktureringsrevision för allmänläkarmottagningar

Regress & Examination

Hjälp med regressanspråk från prövningsorgan eller sjukförsäkringsbolag

Om det gemensamma undersökningsorganet eller ett sjukförsäkringsbolag hotar eller gör gällande regressanspråk, kommer vi att hålla koll på allt med din husläkares praxis: handlingar, tidsfrister och en saklig redogörelse – utan tomma löften och utan juridisk rådgivning.

  • § 106 SGB V · Examinationsbyrå
  • Läkemedel och terapeutisk utväg
  • mån-fre 8:30–17:30 kl
Läkare med massor av dokument – kvartalsvis fakturering i ett ögonkast

Vad det handlar om

Anspråk på regress kan verifieras - bättre förberedda än väntat

Förvaltningsrevisioner och regressor i enlighet med avsnitt 106 SGB V utförs av de gemensamma revisionsorganen för Föreningen för lagstadgade sjukförsäkringsläkare och sjukförsäkringsbolag. Förfrågningar och reklamationer kan också komma från sjukförsäkringsbolag. Typiska ämnen är bestämmelser (t.ex. läkemedel eller läkemedel) eller faktureringsmönster. Deadlines löper ut, dokumenten måste vara korrekta och ett uttalande ska vara medicinskt och dokumentärt korrekt. Vi ger dig professionellt stöd i förberedelserna - juridiskt ombud kvarstår hos advokater där det behövs.

Analys av dokumenten

Vi tittar på anmälningar och följebrev från undersökningsorganet eller sjukförsäkringsbolagen, relevanta recept- och faktureringsuppgifter samt din dokumentation – så länge du lämnar dem till oss i enlighet med dataskyddsbestämmelserna.

  • Klassificering: Vad klagas på, vilken period, vilken grund i följebrevet från granskande organ eller sjukförsäkringsbolag?
  • Jämförelse med dina dokument och typiska ämnesgruppspecifika prov
  • Klart språk: där argument kan vara effektiva – och där situationen är trång

Deadlines och nästa steg

Vi markerar de deadlines som nämns i brevet och hjälper dig att bestämma ordningen på att göra. Vi kommer att diskutera om en invändning, ett uttalande eller en fråga är vettig baserat på dina dokument - utan ett generellt löfte om framgång.

  • Gör tidsfrister synliga i brevet
  • Prioriterad checklista för praktiken och läkaren
  • Samordna när extern juridisk rådgivning är vettig

Förbered ett uttalande tillsammans

Vi arbetar tillsammans med dig för att utveckla de tekniska argumenten och det dokumentära underlaget för ett uttalande. Du förblir ansvarig för innehållet; Vi strukturerar, formulerar och kontrollerar fullständighet.

  • Saklig struktur istället för tomma fraser
  • Hänvisning till dokumentation, indikationer och riktlinjer, om sådana finns
  • Inga påhittade siffror, inga garantiutlåtanden

Förebyggande: fakturera och dokumentera korrekt

Många checkar kan oskadliggöras innan de börjar: genom ett begripligt val av siffror, ren dokumentation och uppmärksamhet på iögonfallande recept- och faktureringsmönster. Detta är en del av vår pågående faktureringsrevision.

  • Råd om riskabla mönster innan kvartalets slut
  • Dokumentationschecklistor för kritiska tjänster
  • Utbilda ditt team inom de områden som verkligen betyder något för dig

Tydliga ramar

Vad vi gör - och vad vi inte gör

Vi stödjer

  • Teknisk analys av regress- och revisionshandlingar
  • Stöd i att utarbeta utlåtanden tillsammans med dig
  • Information om deadlines och organisatoriska nästa steg
  • Förebyggande kontroll av fakturering och dokumentation

Ingår ej

  • Ingen juridisk rådgivning och ingen representation inför domstolar eller myndigheter
  • Ingen garanti för ett specifikt provresultat
  • Inga påhittade mätvärden eller framgångsfrekvenser

Där juridisk rådgivning är nödvändig kommer vi att samarbeta med de advokater du har utsett eller rekommenderar att du söker juridisk rådgivning.

Har du fått ett brev från undersökningskontoret eller sjukförsäkringsbolaget?

Berätta kort om statusen för din husläkares verksamhet - vi kontaktar dig under kontorstid mån-fre 8:30–17:30. Vi erbjuder faktureringsrevisioner i slutet av kvartalet till fasta priser; Vi nämner belopp i samtal.