Corpus Callosum Corpus AbrechnungAuditoria de faturamento para clínicas de clínica geral

Recurso e Exame

Ajuda com pedidos de recurso do organismo examinador ou das companhias de seguros de saúde

Se o órgão de exame conjunto ou uma companhia de seguros de saúde ameaçar ou reclamar um recurso, acompanharemos tudo com o consultório do seu médico de família: documentos, prazos e uma declaração factual - sem promessas vazias e sem aconselhamento jurídico.

  • § 106 SGB V · Gabinete de exame
  • Recurso medicamentoso e terapêutico
  • Seg-Sex 8:30–17:30 tarde
Médico com muitos documentos – resumo do faturamento trimestral

Do que se trata

Os pedidos de recurso podem ser verificados – melhor preparados do que esperados

As auditorias operacionais e os recursos de acordo com a Seção 106 SGB V são realizados pelos órgãos conjuntos de auditoria da Associação dos Médicos Estatutários de Seguros de Saúde e das companhias de seguros de saúde. Consultas e reclamações também podem vir de seguradoras de saúde. Os tópicos típicos são regulamentações (por exemplo, medicamentos ou remédios) ou padrões de cobrança. Os prazos estão em execução, os documentos devem estar corretos e a declaração deve ser médica e documentalmente sólida. Fornecemos-lhe apoio profissional na preparação - a representação legal permanece com advogados sempre que necessário.

Análise dos documentos

Analisamos notificações e cartas de apresentação do organismo examinador ou das companhias de seguros de saúde, dados relevantes de prescrição e faturação, bem como a sua documentação - desde que nos forneça os mesmos de acordo com os regulamentos de proteção de dados.

  • Classificação: O que é reclamado, qual o período, qual o fundamento da carta de apresentação do órgão examinador ou da seguradora de saúde?
  • Comparação com seus documentos e amostras típicas específicas de grupos de assuntos
  • Linguagem simples: onde os argumentos podem ser eficazes – e onde a situação é difícil

Prazos e próximos passos

Marcamos os prazos mencionados na carta e ajudamos você a determinar a ordem das tarefas. Discutiremos se uma objeção, declaração ou consulta faz sentido com base em seus documentos - sem uma promessa geral de sucesso.

  • Deixe os prazos visíveis na carta
  • Lista de verificação priorizada para o consultório e o médico
  • Coordenar quando o aconselhamento jurídico externo fizer sentido

Prepare uma declaração juntos

Trabalhamos consigo para desenvolver os argumentos técnicos e a base documental para uma declaração. Você permanece responsável pelo conteúdo; Estruturamos, formulamos e verificamos a integridade.

  • Estrutura factual em vez de frases vazias
  • Referência à documentação, indicações e diretrizes, se disponíveis
  • Sem números inventados, sem declarações de garantia

Prevenção: faturar e documentar corretamente

Muitas verificações podem ser neutralizadas antes de começarem: por meio de seleção compreensível de dígitos, documentação limpa e atenção a padrões evidentes de prescrição e faturamento. Isso faz parte de nossa auditoria contínua de faturamento.

  • Aconselhamento sobre padrões de risco antes do final do trimestre
  • Listas de verificação de documentação para serviços críticos
  • Treinar sua equipe nas áreas que realmente importam para você

Estrutura clara

O que fazemos – e o que não fazemos

Nós apoiamos

  • Análise técnica de documentos de recurso e auditoria
  • Apoio na preparação de declarações junto com você
  • Informações sobre prazos e próximos passos organizacionais
  • Verificação preventiva de faturamento e documentação

Não incluído

  • Nenhum aconselhamento jurídico e nenhuma representação perante tribunais ou autoridades
  • Nenhuma garantia para um resultado de exame específico
  • Sem métricas inventadas ou taxas de sucesso

Quando for necessário aconselhamento jurídico, trabalharemos com os advogados que você nomeou ou recomendaremos que você procure aconselhamento jurídico.

Você recebeu uma carta do escritório de exames ou da seguradora de saúde?

Por favor, conte-nos brevemente sobre o status do consultório do seu médico de família - entraremos em contato com você durante o horário comercial de segunda a sexta 8:30–17:30. Oferecemos auditorias de faturamento no final do trimestre a preços fixos; Mencionamos valores em conversas.