Corpus Callosum Corpus AbrechnungAudit vyúčtování pro ordinace praktického lékaře

Rekurs & Vyšetření

Pomoc s regresními nároky u vyšetřovacího orgánu nebo zdravotních pojišťoven

Pokud společný vyšetřovací orgán nebo zdravotní pojišťovna pohrozí nebo uplatní nárok na regres, budeme s praxí vašeho rodinného lékaře sledovat vše: doklady, termíny i věcné prohlášení - bez planých slibů a bez právní rady.

  • § 106 SGB V · Zkušební kancelář
  • Léková a terapeutická pomoc
  • Po-Pá 8:30–17:30 odp
Doktor se spoustou dokumentů – čtvrtletní vyúčtování na první pohled

O co jde

Žádosti o postih lze ověřit – lépe připraveni než čekat

Výkonnostní audity a regresy podle § 106 SGB V provádějí společné kontrolní orgány Svazu lékařů zákonných zdravotních pojišťoven a zdravotních pojišťoven. Dotazy a reklamace mohou přijít i od zdravotních pojišťoven. Typickými tématy jsou předpisy (např. léky nebo léky) nebo vzory účtování. Lhůty běží, dokumenty musí být správné a prohlášení by mělo být zdravotně a dokumentárně v pořádku. Poskytujeme vám odbornou podporu při přípravě – právní zastoupení zůstává v případě potřeby u právníků.

Analýza dokumentů

Díváme se na oznámení a průvodní dopisy vyšetřovacího orgánu nebo zdravotních pojišťoven, příslušné údaje o předpisech a vyúčtování i vaši dokumentaci – pokud nám je poskytnete v souladu s předpisy o ochraně osobních údajů.

  • Klasifikace: Co je reklamováno, v jaké lhůtě, na jakém základě v průvodním dopise zkušebního orgánu nebo zdravotní pojišťovny?
  • Porovnejte s vašimi dokumenty a typickými vzorky specifických pro skupinu předmětů
  • Jednoduchý jazyk: kde mohou být argumenty účinné – a kde je situace napjatá

Termíny a další kroky

Označujeme termíny uvedené v dopise a pomáháme vám určit pořadí úkolů. Probereme, zda má námitka, prohlášení nebo dotaz smysl na základě vašich dokumentů – bez paušálního příslibu úspěchu.

  • Zviditelněte v dopise termíny
  • Prioritní kontrolní seznam pro praxi a lékaře
  • Koordinujte, kdy má externí právní poradenství smysl

Připravte společně prohlášení

Spolupracujeme s vámi na vývoji technických argumentů a dokumentárního základu pro prohlášení. Za obsah zůstáváte odpovědní; Strukturujeme, formulujeme a kontrolujeme úplnost.

  • Věcná struktura místo prázdných frází
  • Odkaz na dokumentaci, indikace a pokyny, jsou-li k dispozici
  • Žádná vymyšlená čísla, žádná prohlášení o zárukách

Prevence: správně vyúčtovat a doložit

Mnoho kontrol lze zneškodnit dříve, než začnou: srozumitelným výběrem číslic, čistou dokumentací a pozorností k nápadným vzorům předpisu a účtování. Toto je součástí našeho průběžného auditu fakturace.

  • Rady ohledně rizikových vzorců před koncem čtvrtletí
  • Kontrolní seznamy dokumentace pro kritické služby
  • Trénujte svůj tým v oblastech, na kterých vám opravdu záleží

Jasný rámec

Co děláme – a co neděláme

podporujeme

  • Technická analýza regresních a auditních dokumentů
  • Podpora při přípravě prohlášení společně s vámi
  • Informace o termínech a organizačních dalších krocích
  • Preventivní kontrola vyúčtování a dokumentace

Není součástí dodávky

  • Žádné právní poradenství a žádné zastupování před soudy nebo úřady
  • Žádná záruka na konkrétní výsledek zkoušky
  • Žádné vymyšlené metriky ani úspěšnost

Pokud je právní poradenství nezbytné, budeme spolupracovat s právníky, které jste jmenovali, nebo vám doporučíme, abyste právní radu vyhledali.

Dostali jste dopis z vyšetřovací kanceláře nebo zdravotní pojišťovny?

Sdělte nám prosím stručně stav ordinace vašeho rodinného lékaře – budeme vás kontaktovat v pracovní době Po-Pá 8:30–17:30. Nabízíme audity vyúčtování na konci čtvrtletí za pevné ceny; Částky zmiňujeme v rozhovoru.