Corpus Callosum Corpus AbrechnungAudit de facturation pour les cabinets de médecins généralistes

Recours et examen

Aide pour les demandes de recours auprès de l'organisme d'examen ou des caisses d'assurance maladie

Si l'organisme d'examen commun ou une caisse d'assurance maladie menace ou fait valoir un droit de recours, nous suivons tout avec votre cabinet de médecin de famille : les documents, les délais et une déclaration factuelle - sans promesses vides et sans conseil juridique.

  • § 106 SGB V · Bureau d'examen
  • Recours médicamenteux et thérapeutique
  • Lun-ven 8:30–17:30 après-midi
Médecin avec beaucoup de documents – facturation trimestrielle en un coup d'œil

De quoi s'agit-il

Les demandes de recours peuvent être vérifiées - mieux préparées qu'attendues

Les contrôles de performance et les recours conformément à l'article 106 SGB V sont effectués par les organismes de contrôle conjoints de l'Association des médecins de l'assurance maladie légale et des caisses d'assurance maladie. Les demandes de renseignements et les réclamations peuvent également provenir des caisses d’assurance maladie. Les sujets typiques sont les réglementations (par exemple les médicaments ou les remèdes) ou les modèles de facturation. Les délais courent, les documents doivent être corrects et la déclaration doit être médicalement et documentairement solide. Nous vous apportons un soutien professionnel dans la préparation - la représentation légale reste assurée par des avocats si nécessaire.

Analyse des documents

Nous examinons les notifications et les lettres de motivation de l'organisme d'examen ou des caisses d'assurance maladie, les données pertinentes de prescription et de facturation ainsi que votre documentation - dans la mesure où vous nous les fournissez conformément aux règles de protection des données.

  • Classification : De quoi porte plainte, pour quelle période, sur quelle base dans la lettre de motivation de l'organisme de contrôle ou de la caisse d'assurance maladie ?
  • Comparaison avec vos documents et des échantillons typiques spécifiques à un groupe de sujets
  • Langage simple : là où les arguments peuvent être efficaces – et là où la situation est tendue

Délais et prochaines étapes

Nous marquons les délais mentionnés dans la lettre et vous aidons à déterminer l'ordre des tâches. Nous discuterons de la pertinence d'une objection, d'une déclaration ou d'une requête sur la base de vos documents - sans promesse générale de succès.

  • Rendre les délais visibles dans la lettre
  • Liste de contrôle prioritaire pour le cabinet et le médecin
  • Coordonner lorsque des conseils juridiques externes ont du sens

Préparez une déclaration ensemble

Nous travaillons avec vous pour développer les arguments techniques et la base documentaire d’une déclaration. Vous restez responsable du contenu ; Nous structurons, formulons et vérifions l’exhaustivité.

  • Structure factuelle au lieu de phrases creuses
  • Référence à la documentation, aux indications et aux lignes directrices, si disponibles
  • Pas de chiffres inventés, pas de déclarations de garantie

Prévention : facturer et documenter correctement

De nombreux contrôles peuvent être désamorcés avant qu’ils ne commencent : grâce à une sélection compréhensible des chiffres, une documentation claire et une attention particulière aux modèles de prescription et de facturation évidents. Cela fait partie de notre audit de facturation en cours.

  • Conseils sur les modèles risqués avant la fin du trimestre
  • Listes de contrôle de la documentation pour les services critiques
  • Former votre équipe dans les domaines qui comptent vraiment pour vous

Cadre clair

Ce que nous faisons – et ce que nous ne faisons pas

Nous soutenons

  • Analyse technique des documents de recours et d'audit
  • Accompagnement dans la préparation des déclarations avec vous
  • Informations sur les délais et les prochaines étapes organisationnelles
  • Vérification préventive de la facturation et de la documentation

Non inclus

  • Aucun conseil juridique et aucune représentation devant les tribunaux ou les autorités
  • Aucune garantie pour un résultat d'examen spécifique
  • Pas de mesures ou de taux de réussite inventés

Lorsqu’un avis juridique est nécessaire, nous travaillerons avec les avocats que vous avez désignés ou vous recommanderons de demander un avis juridique.

Avez-vous reçu une lettre du bureau d'examen ou de la caisse d'assurance maladie ?

Veuillez nous parler brièvement de l'état de la pratique de votre médecin de famille - nous vous contacterons pendant les heures de bureau du lundi au vendredi 8:30–17:30. Nous proposons des audits de facturation en fin de trimestre à prix fixe ; Nous mentionnons les montants dans la conversation.