Kontrolli i faturimit në fund të tremujorit (EBM)
Në fund të tremujorit, ne kontrollojmë faturën e mjekut tuaj të familjes për plotësinë dhe saktësinë e numrave EBM: shërbime që mungojnë, kombinime të paqëndrueshme dhe pengesa tipike me KV tuaj. Bashkëpunimi bazohet në çmime fikse - do të përmendim shuma specifike në diskutim.
- Krahasimi i dokumentacionit dhe shifrave të faturuara
- Vendosja e saktë e numrave EBM tipike për mjekët e përgjithshëm
- Lista e detyrave me prioritet për MFA dhe mjekët
- Çmime fikse – pa tarifa shtesë të fshehura
GOÄ dhe likuidim privat
Për sektorin privat, ne mbështesim përzgjedhjen dhe justifikimin e saktë të shifrave GOÄ - duke përfshirë vlerësimin e faktorëve dhe analogëve, ku ato janë teknikisht të zbatueshme.
- Ekzaminimi i rasteve të përzgjedhura private
- Shënime mbi faktorët në rritje dhe justifikimi
- Shmangia e kundërshtimeve tipike nga siguruesit
Njoftim për tarifë dhe kundërshtim
Ne lexojmë njoftimin tuaj të tarifës kundrejt faturimit tuaj dhe shpjegojmë çdo ulje në një mënyrë të kuptueshme. Nëse ka një perspektivë për një kontradiktë, ne do të formulojmë argumentin teknik me ju.
- Krahasimi i njoftimit me deklaratën e dorëzuar
- Vlerësimi: pranoni, pyesni ose kundërshtoni
- [Zëvendësuesi: shembull rasti i studimeve pas miratimit]
Ndihmoni me kërkesat për rekurs nga organi i ekzaminimit ose kompanitë e sigurimit shëndetësor
Auditimet e performancës dhe burimet në përputhje me seksionin 106 SGB V kryhen nga organet e përbashkëta të auditimit të KV dhe shoqëritë e sigurimit shëndetësor; Kërkesat mund të vijnë edhe nga kompanitë e sigurimeve shëndetësore. Ne ju mbështesim me analizat, afatet dhe përgatitjen e një deklarate – së bashku me ju; Këshillat juridike i mbeten avokatëve.
- Paralajmërimi i hershëm i modeleve të rrezikshme
- Listat kontrolluese për dokumentacionin dhe rregulloret
- Mbështetje me procedurat e organit të ekzaminimit ose kompanive të sigurimit shëndetësor
- Faqja e vet: Ndihmë me kërkesat për rekurs
Tek faqja e rekursit
Kontrolli për MVZ dhe praktikat e grupit
Disa mjekë, staf i punësuar, disa pika kryesore: Ne e bëjmë të qartë se ku krijohen tarifat, ku humbasin dhe nëse kostot e personelit dhe faturimi përshtaten së bashku.
- Përmbledhje për ofruesin e shërbimit
- Krahasimi me modelet e zakonshme në grupet e specialistëve (nëse baza e të dhënave është e disponueshme)
- Monitorim i rregullt sipas kërkesës
Trajnim për ekipin tuaj praktik
Rregullat dhe rregulloret ndryshojnë më shpejt se praktika e përditshme. Ne trajnojmë MFA dhe mjekët mbi bazën specifike të praktikës - në rastet tuaja, jo në sllajde abstrakte.
- Kurse të shkurtra trajnimi në pikat qendrore EBM
- Kodimi dhe dokumentimi në jetën e përditshme
- Rifresko para fundit të tremujorit
