Kontrola rozliczeń na koniec kwartału (EBM)
Na koniec kwartału sprawdzamy rachunek za lekarza rodzinnego pod kątem kompletności i poprawności numerów EBM: brakujące usługi, niespójne kombinacje i typowe przeszkody w przypadku Twojego KV. Współpraca opiera się na stałych cenach - konkretne kwoty podamy w dyskusji.
- Porównanie dokumentacji i danych rozliczeniowych
- Prawidłowe ustawienie numerów EBM typowych dla lekarzy pierwszego kontaktu
- Lista priorytetowych zadań dla MFA i lekarzy
- Stałe ceny – bez ukrytych opłat dodatkowych
GOÄ i likwidacja prywatna
Dla sektora prywatnego wspieramy prawidłowy dobór i uzasadnienie cyfr GOÄ - łącznie z oceną czynnikową i analogową, jeśli jest to technicznie wykonalne.
- Badanie wybranych spraw prywatnych
- Uwagi dotyczące czynników rosnących i uzasadnienia
- Unikanie typowych zastrzeżeń ze strony ubezpieczycieli
Zawiadomienie o opłacie i sprzeciw
Czytamy informację o opłacie z rozliczeniem i wyjaśniamy wszelkie obniżki w zrozumiały sposób. Jeżeli istnieje ryzyko wystąpienia sprzeczności, wspólnie z Państwem przedstawimy argumentację techniczną.
- Porównanie zawiadomienia ze złożonym oświadczeniem
- Ocena: zaakceptuj, zapytaj lub zaprzecz
- [Symbol zastępczy: przykładowe studia przypadków po zatwierdzeniu]
Pomoc w zakresie roszczeń regresowych ze strony organu przeprowadzającego badanie lub zakładów ubezpieczeń zdrowotnych
Kontrole wyników i środki odwoławcze zgodnie z sekcją 106 SGB V przeprowadzane są przez wspólne organy kontrolne KV i zakłady ubezpieczeń zdrowotnych; Zapytania można także kierować do towarzystw ubezpieczeniowych. Wspieramy Cię w analizie, terminach i przygotowaniu oświadczenia – wspólnie z Tobą; Porada prawna pozostaje w gestii prawników.
- Wczesne ostrzeganie o ryzykownych wzorcach
- Listy kontrolne dotyczące dokumentacji i przepisów
- Wsparcie przy procedurach jednostki egzaminacyjnej lub zakładów ubezpieczeń zdrowotnych
- Własna strona: Pomoc w zakresie roszczeń regresowych
Do strony z odwołaniem
Controlling dla praktyk MVZ i grupowych
Kilku lekarzy, zatrudniony personel, kilka punktów kontaktowych: Wyjaśniamy, gdzie powstają opłaty, gdzie są tracone i czy koszty personelu i fakturowanie pasują do siebie.
- Przeglądy według usługodawcy
- Porównanie z wzorcami powszechnymi w grupach specjalistycznych (jeśli baza jest dostępna)
- Regularny monitoring na żądanie
Szkolenie dla Twojego zespołu treningowego
Zasady i regulacje zmieniają się szybciej niż codzienna praktyka. Szkolimy MFA i lekarzy w oparciu o konkretną praktykę - na podstawie Twoich przypadków, a nie na abstrakcyjnych slajdach.
- Krótkie kursy szkoleniowe na temat punktów centralnych EBM
- Kodowanie i dokumentacja w życiu codziennym
- Odświeżenie przed końcem kwartału
